Familienname:
Stadt Kassel - Der Magistrat
Ordnungsamt
Obere Königsstraße 8
34117 Kassel
Absender
Vorname(n):
Straße, Nr.:
PLZ, Ort:
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Fax:
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UNZULÄSSIGER, RUHESTÖRENDER LÄRM
ORDNUNGSWIDRIGKEITSANZEIGE
Ich habe folgenden Verstoß festgestellt und erstatte Anzeige gegen
Tag (Datum)
Uhrzeit/Uhrzeitbereich (von-bis)
Ort in Kassel (Strasse, Hausnummer)
Die Verursacherin/ Der Verursacher hat Lärm erregt und mich dadurch erheblich belästigt.

Sachverhalt / Art der Zuwiderhandlung

Raum für Konkretisierung des Lärms und weitere Darstellungen / Bemerkungen

Betroffene / Betroffener

Name
Vorname
Postleitzahl
Wohnort
Straße/Hsnr.
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Beweismittel

Stück liegen bei
Name
Vorname
Postleitzahl
Wohnort
Straße/Hsnr.
Mir ist bekannt, dass ich diese Angaben gegebenfalls vor Gericht als Zeugin/Zeuge bestätigen muss.
Datum
Unterschrift der Anzeigeerstatterin / des Anzeigeerstatters
Hinweise der Behörde:

1. Falls der Platz z.B. für weitere Zeugen oder für sonstige Mitteilungen auf dieser Seite nicht ausreicht, fügen Sie bitte

   ein Zusatzblatt bei.

2. Ohne diese genauen Angaben und/oder ohne Unterschrift kann die Anzeige nicht bearbeitet werden.

Datenschutzhinweis:

Pflichtfelder sind mit einem Sternchen ( * ) gekennzeichnet. Die nicht als Pflichtfelder  gekennzeichneten Beschriftungs- und Texteingabefelder betreffen Daten, deren Angabe freiwillig ist. Ein Fehlen dieser Daten führt nicht dazu, dass der Antrag nicht bearbeitet oder aus diesem Grund abgelehnt wird.