Magistrat der Stadt Kassel
Sozialamt - Bildung und Teilhabe
Obere Königsstraße 8
34112 Kassel
Datenschutzhinweis:
Pflichtfelder sind mit einem Sternchen ( * ) gekennzeichnet. Die nicht als Pflichtfelder  gekennzeichneten Beschriftungs- und Texteingabefelder betreffen Daten, deren Angabe freiwillig ist. Ein Fehlen dieser Daten führt nicht dazu, dass der Antrag nicht bearbeitet oder aus diesem Grund abgelehnt wird.
Zu Ihrer Sicherheit werden die Daten verschlüsselt an uns übermittelt. Sie unterliegen dem Sozialgeheimnis. Sie werden erhoben, verarbeitet und gespeichert zur Durchführung der Leistungen "Bildung und Teilhabe". Rechtsgrundlagen §§ 28, 29 SGB II, §§ 34, 34a SGB XII (ggf. BKGG, WoGG).
Die sich daraus ableitenden datenschutzrechtlichen Vorgaben nach dem Sozialgesetzbuch (SGB) in Verbindung mit dem Hess. Datenschutzgesetz werden eingehalten.



Familienname:
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PLZ, Ort:
Absender
Vorname(n):
Straße, Nr.:
Telefon:
E-Mail:
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Pflichtfelder: siehe Datenschutzhinweis
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ANTRAG AUF LEISTUNGEN FÜR
Antragsteller (sorgeberechtigtes Elternteil)
Vorname:
Name:
Telefon oder eMail:
Straße, Nr.:
PLZ:
Stadt:
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Ich/Wir beantragen eine Kostenübernahmeerklärung für die tatsächlichen Kosten der unten aufgeführten Fahrt / des unten aufgeführten Ausfluges für mein/unser Kind
Vorname:
Name:
Geburtsdatum:
Name der Schule/Kindertagesstätte
Klasse:
Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass die Schule/die Kindertagesstätte eine Bestätigung über die Teilnahme an der Fahrt/dem Ausflug gegenüber dem Sozialamt der Stadt Kassel abgibt.
Ich/Wir beziehen folgende Leistungen (bitte aktuellen Bescheid beifügen):
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Ort
Datum
Unterschrift
Die mehrtägige Fahrt/der Ausflug findet statt:
vom:
bis:
bzw. am:
Ziel:
Gesamtkosten:
fällig am:
Verpflegung:
Anzahlung fällig:
in Höhe von:
zum:
Die Fahrt ist eine:
Über die Durchführung der Fahrt/des Ausfluges wurden die Eltern erstmals informiert am:
Eine Ratenzahlung kann nicht bedient werden!
Kontoinhaber/-in:
Bank:
BIC
IBAN
Bescheinigung der Schule / Kindertagesstätte
Datum, Unterschrift
Name und Telefonnummer
Stempel